Preguntas Frecuentes
El copago es una cantidad de dinero que los asegurados deben pagar por adelantado antes de ser atendidos en una consulta (especialista, atención de urgencia y urgencias).
Un deducible es un importe en dólares que los afiliados deben satisfacer antes de que su póliza comience a cubrirlos. Sólo los servicios cubiertos se aplicarán al deducible.
El co-aseguro es un porcentaje (por ejemplo, el 10 %) que el afiliado debe pagar después de que el seguro haya abonado su parte de la factura (90 %).
PPO significa Organización de Proveedores Preferidos. Si tiene un plan PPO no necesita una derivación para ver a un especialista y puede tener diferentes niveles de beneficios para los proveedores fuera de la red.
No, porque usted tiene un plan PPO.
Un Centro de Atención de Urgencia es una clínica en la que se puede consultar a un médico de atención primaria sin necesidad de pedir cita. Los Centros de Atención de Urgencia son convenientes porque suelen estar abiertos desde las primeras horas de la mañana hasta las últimas de la noche, y a menudo los fines de semana. Los Centros de Atención Urgente también pueden estar equipados para realizar radiografías y/o tomografías. Tenga en cuenta que los especialistas (cardiólogo, ORL, GI, etc.) no están disponibles a través de los Centros de Atención Urgente.
Infórmele que tiene un plan PPO y proporciónele la información de contacto que aparece en su tarjeta de identificación del seguro para que pueda ponerse en contacto con nosotros y verifiquemos la elegibilidad y los beneficios.
Cualquier servicio considerado invasivo como cirugías ambulatorias, ingresos hospitalarios, tratamiento de un diagnóstico catastrófico, medicamentos especializados e inyecciones. Por favor, verifique siempre con su seguro ya que puede haber servicios adicionales que requieran una autorización previa según el tipo de póliza que tenga.
Usted puede, ya que tiene un plan PPO, sin embargo, consulte con su seguro para confirmar los beneficios de ir fuera de la red, ya que pueden ser diferentes de sus beneficios en la red.
Sólo tiene que avisarnos si va a recibir un servicio que requiera una autorización previa. Siempre proporcione su atención de identificación del seguro a su proveedor de atención médica para que puedan llamarnos para cualquier pregunta sobre sus beneficios.
Es muy común que los proveedores envíen una factura a los pacientes en lugar de al seguro aunque tengan la información de su seguro. No se asuste. Póngase en contacto con nosotros para que podamos revisar una copia de la factura.
Póngase en contacto con nosotros para verificar sus beneficios fuera de la red y también podemos ayudarle a encontrar un proveedor alternativo, dentro de la red.